失明盲瞎眼病症详解与中药方

失明，又称为盲，俗称瞎眼。是指视力残疾中程度较重的一类。

狭义指视力丧失到全无光感，广义指双眼失去辨解周围环境的能力。

《难经·二十难》：“脱阴者，目盲。”

成病之因多端，有先天与后天之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等均可致盲。

治疗应据病因而论。

目录

一、妊娠期失明

二、视力突然消失

三、时气病后，眼忽失明

四、失明三十年

五、补肝肾方

六、补心肾方

七、失明内服方

八、失明外用方

九、其他症状

一、妊娠期失明

1.天门冬饮子

来源：《医方类聚》卷二二四引《济生·校正时贤胎前十八论治》。

别名：天冬饮(《叶氏女科证治》卷二)。

主治：妊妇临月，两眼忽然失明，灯火不见，头痛目晕，项腮肿满，不能转颈，其眼带吊起，人物不辨，辘轳转关。

组成：天门冬(去心)，知母，茺蔚子各一两，防风(去芦)半两，五味子，茯苓(去皮)，川羌活(去芦)，人参七钱半。

用法：上锉。每服四钱，水一盏半，加生姜三片，煎至八分，去滓，食后温服。

宜忌：大忌酒面、煎炙烧爆、鸡、羊、鹅、鸭、豆腐、辛辣，一切毒物，并房劳及稍温药。如其不然，眼不复明也。

2.天冬饮子

来源：《审视瑶函》卷四。

主治：怀孕多居暖阁，或烘火过热，衣被卧褥，伏热在内，或服补药及热物太过，肝脏壅极，致令胎热。将临月，两目忽然不明，灯火不见，头痛目昏，顋项肿满，不能转颈。

组成：天门冬，知母，茺蔚子，防风，辽五味，茯苓，熟地黄，羌活，荆芥穗，川芎，白芍药，当归各等分。

《胎产秘书》有人参，无羌活。

用法：上锉。加生姜三片，白水二钟煎，食后服。

宜忌：《胎产秘书》：大忌酒、蒜，炙博、油腻、一切辛热发物。

3.消风散

来源：《济生方》卷七。

主治：妊娠胎气有伤肝脏，毒热上攻，太阳穴痛，呕逆，背项拘急，头旋目晕，视物不见，腮项肿核。

组成：石膏(煅)，甘菊花(去枝梗)，防风(去芦)，荆芥穗，川羌活(去芦)，羚羊角(镑)，川芎，大豆黄卷(炒)，当归(去芦，酒洗)，白芷各一两，甘草(炙)半两。

用法：上锉。每服四钱，水一盏半，入好茶半钱，煎至八分，去滓，食后通口服。

宜忌：《重订严氏济生方》：大忌酒面，煎炙、烧博，鸡、羊、鹅、鸭、豆腐、辛辣，一切毒食、并房劳及稍温药。

验案：两眼失明《重订严氏济生方》：有一妊妇、将临月，两眼忽然失明，灯火不见，头痛目晕，项腮肿满，不能转颈，诸医治疗不瘥，转加危困，偶得此方，对证合之服，病减七八，获安分娩。其眼带吊起，人物不辨，服四物汤加荆芥、防风，更服天门冬饮子，以此二般药间服，目渐稍明。

二、视力突然消失

1.消风散

来源：《普济方》卷三四八。

主治：眼花血晕，视物不见。

组成：京墨，石膏，茵陈，甘草，菊花，防风，荆芥，阿胶，白术，南木香各等分。

用法：上为细末。每服二钱，水二盏，茶少许，煎至八分，温服。侯头上微汗出，立愈。

2.通窍明目汤

来源：《眼科临证笔记》。

主治：暴盲症(视网膜中央静脉血栓)初期属虚脱证者。

组成：当归四钱，桃仁三钱(炒)，红花二钱，丽参三钱，黄耆五钱，白术二钱(炒)，菖蒲三钱，茯神三钱，川芎三钱，细辛二钱，甘草一钱。

用法：水煎，并用牙皂五分，镜砂二分，赤金三张，共为细末，随药水冲服。

加减：愈后头疼目胀，不时昏乱者，去细辛、牙皂，加楮实子五钱、茺蔚子四钱、川羌三钱、白芍四钱、生地八钱，以上加倍，共为丸，镜砂为衣。每服三钱，一日二次，白水送下。虽不能光明如初，亦可保守睛光不失。

3.理气活血汤

来源：《张皆春眼科证治》。

功用：疏肝解郁，理气活血。

主治：暴盲。

组成：柴胡6克，杭白芍，归尾，牡丹皮，香附各9克，青皮3克，炒栀子6克。

方论：方中柴胡、香附、青皮疏肝理气，白芍、归尾、牡丹皮活血、柔肝、祛瘀，少佐以炒栀子清心泻火，以防肝郁化火耗损肾阴。

4.加味铁落饮

来源：《眼科临症笔记》。

主治：痰火结胸，不能升清降浊，阴阳混乱，关格不通，视力突然消失，脉象寸关滑数，两尺沉细。

组成：石膏一两，生地八钱，龙齿五钱，银花五钱，葛花五钱，牡蛎八钱，川连三钱，防风三钱，白云苓四钱，玄参五钱，秦艽三钱，铁落七钱，甘草一钱。

用法：水煎，加竹沥半瓶为引，药水冲服。

5.还晴丹

来源：《普济方》卷八十五引《经验良方》。

主治：远年近日，久患双目不见光明，内外气障，拳毛倒睫，一切眼疾。

组成：羌活，白芷，干菜子，细辛，苍术，川芎，火麻子，防风，藁本，当归，栀子仁，黄连，桔梗，甘草，菊花，薄荷，连翘，石膏，密蒙花，川椒，枸杞，天麻，荆芥穗，乌药，木贼，黄芩各一两半。

用法：上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服二丸，嚼细，食后温酒化下。

6.视星膏

来源：《永乐大典》卷一一四一三引《经验普济加减方》。

主治：远年日近，不睹光朋，七十二种病眼等。

组成：黄连，苦参各一钱，乌鱼骨，蕤仁(去皮)，草龙胆，白丁香，石决明各半两。

用法：上药用水三升，熬至半升，去滓。入白沙蜜四两，再熬稠，入轻粉、铜绿、龙脑各半钱，马牙消、硇砂、鹏砂、乳香各二钱，上七味再研为细末，一处匀，入前膏内，瓷盒内收之。每点三五箸。

7.紫金膏

来源：《袖珍方》卷三。

主治：远年近日不见光明，一切杂患病眼，五轮不损者。

组成：片脑膏，炉甘石六两，黄丹六两(水飞)，硇砂九钱，搅盐九钱，盆消九钱，铜绿九钱，轻粉三钱，粉霜三钱。

用法：后药为细末，用水一碗，细生绢滤过，入前片脑膏内，熬成三斤，铁铲不住手搅，慢火再熬成稀膏，又除二斤半，用瓷器内盛放一宿，再用上等片脑一钱，麝香二钱研细，入药内搅匀，将油纸封一宿。每遇眼病，用药如绿豆许，点眼大角内五七遍。

三、时气病后，眼忽失明

1.地肤子丸

来源：《圣济总录》卷一○八。

主治：时气病后，眼忽失明。

组成：地肤子，草决明(微炒)，沙参，秦皮(去粗皮)，人参，甘菊花，羖羊角屑各三分，枳壳(去瓤，麸炒)半两，大黄(锉，炒令香)一两。

用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，浆水送下，临卧再服。

2.前胡汤

来源：《圣济总录》卷一○八。

主治：时气后，服补药过多，眼忽失明，头痛憎寒，天阴即甚。

组成：前胡(去芦头)三两，生麦门冬(去心，焙干)五两，甘草(炙)二两，栀子仁，葛根(锉)，漏芦各一两，列蕤二两。

用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，入竹叶十片，煎取八分，去滓，食后、临卧服。

四、失明三十年

1.钟乳云母散

来源：《医心方》卷五引葛氏方。

主治：目失明，三十年不识人。

组成：钟乳四分，茯苓四分，远志四分，细辛四分，云母四分。

用法：上为散。每服半钱匕，稍增至一钱。

2.补肝散

来源：《备急千金要方》卷六。

主治：三十年失明。

组成：细辛，钟乳粉(炼成者)，茯苓，云母粉(炼成者)，远志，五味子各等分。

用法：上药治下筛。每服五分匕，加至一钱匕，酒送下，一日三次。

宜忌：《外台秘要》：忌生菜、大酢。

方论：《千金方衍义》：失明而至二三十载，阳精耗竭已极，方用钟乳温经通窍，明目益精；云母镇摄虚阳，益精明目；细辛、远志开发肾肝；茯苓守护真气；五味子交通心肾，鼓舞氤氲之气上行。

五、补肝肾方

1.逍遥散

来源：《韦文贵眼科临床经验选》。

功用：舒肝解郁，清热养血，平补肝肾。

主治：七情内伤所致肝郁气滞型，或温热病后，玄府郁闭而致双眼失明，如球后视神经炎、视神经萎缩、皮质盲(近似中医青盲)，或突然失明，如急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)。

组成：归身9克，焦白术6克，甘草3克，柴胡6克，丹皮6克，茯苓12克，焦山栀6克，白菊6克，白芍9克，杞子9克，石菖蒲10克。

加减：表邪已解，亦无低烧，可去薄荷；药后大便溏稀，可去栀子、菊花，加党参益气健脾而扶正。

方论：

柴胡疏肝解郁；归身、白芍养血柔肝而和脾；

茯苓、白术、甘草健脾燥湿和中；

丹皮、栀子清热、凉血而泻郁火；

菊花平肝明目；

杞子清肝、益肾明目；

石菖蒲芳香开窍明目。

本方用于眼科上述疾患，不但有舒肝行气解郁之功，且有平肝、益肾明目之效。“木郁达之”，玄府通利，则目得濡养而神光充沛。

2.杞菊六味丸

来源：《麻疹全书》。

别名：

杞菊地黄丸(《医级》卷八)、

杞菊地黄胶囊(《部颁标准》)。

功用：

1.《麻疹全书》：清肝肺，明耳目。

2.《医家四要》：补肾水以涵肝木。

主治：

1.《医级》：肝肾不足，目生花歧视，或干涩眼痛。

2.《医家四要》：肝血虚，目耗散而不明。

组成：熟地八两，丹皮三两，白菊三两，茯苓三两，萸肉四两，杞子三两，淮药四两，泽泻三两。

用法：上药各为末，炼蜜为丸服。

3.神明椒菊丸

来源：《普济方》卷八十三引《家藏方》。

主治：目睛失明，而睛不损者，或十分不见，以及冷泪及睑紧睑肿，肝虚肝热肾风攻注眼目及患昏花。

组成：川椒一两，甘菊二两，生地黄(洗)一升。

用法：上生地黄控断水脉，入木臼内烂捣，或砂盆内烂研，以绢袋绞取自然汁，可得十二两以上，去滓不用；将川椒、甘菊入地黄汁内，浸少时漉出，俟水脉断，入慢火焙之，约八九分干，再入地黄汁，再漉再焙，如此以汁尽为度，焙令透干，木臼内捣为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，以温水送下。半月取效，见二三分，服药百日收全功。

4.竹沥泄热汤

来源：《外台秘要》卷二十一引《删繁方》。

主治：肝阳气伏邪热，喘逆闷恐，眼视无明，狂悸非意而言。

组成：竹沥一升，麻黄，大青，栀子，人参，玄参，升麻，茯苓，知母各三两，石膏八两(碎)，生姜四两，芍药四两，生葛八两。

用法：上切。以水九升，煮取二升，去滓，下竹沥，更煎三五沸，分三服。

5.洗肝散

来源：《普济方》卷八十五。

主治：一切眼患，不睹光明。

组成：川芎，木贼，石决明，甘草，地龙皮，甘菊花，川椒，苍术，谷精草，黄连，地骨皮，蝉壳，黄芩，草决明各等分。

用法：上为细末。食前茶清调服。

6.洗肝散

来源：《医方类聚》卷六十七引《修月鲁般经》。

主治：双目不明。

组成：大黄三两(去皮炒)，甘菊二两，枸杞二两，瞿麦二两，槟榔半两，扁蓄半两，荆芥半两，茴香半两，麦蘖半两，香附子半两。

用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食前茶汤任下。

7.瓜子散

来源：《备急千金要方》卷六。

别名：十子散。

功用：补肝。

主治：眼漠漠不明。

组成：冬瓜子，青箱子，芫蔚子，枸杞子，牡荆子，蒺藜子，菟丝子，芜菁子，决明子，地肤子，柏子仁各二合，牡桂二两，蕤仁一合，细辛半两，蘡薁根二两，车前子一两。

用法：上药治下筛。每服方寸匕，食后以酒调下，一日二次。

方论：《千金方衍义》：

瓜子益气，令人悦泽好颜色；

青箱子入肝明目；

茺蔚子益精明目；

枸杞子治肾虚目暗；

牡荆子除风湿，开经络，导痰涎、行血气；

蒺藜子行恶血，破积聚，明目轻身；

菟丝子去风明目，入肝肾气分；

芜菁治热毒风肿，子专明目；

决明子治青盲，目淫，肤赤，白膜眼赤泪出；

地肤子久服耳目聪明；

柏子仁除风湿，安五脏，令人耳目聪明；

牡桂利关节，通神明；

蘡薁根即木通，去热翳，赤白障；

蕤仁治心腹邪热结气，目赤肿痛，眦烂泪出；

车前子专治水轮不清；

细辛明目利九窍。

总取补肝明目之用，肝血清而肾水受荫矣。

8.泻肝散

来源：《眼科全书》卷三。

主治：雷头风，久而毒气入目，以致失明，不见三光，瞳仁渐大，如黄蜡色。

组成：知母，黄芩，桔梗，大黄，朴消，乌豆四十九个。

用法：上为末。每服四钱，白水煎，食后服。

9.补肝散

来源：《备急千金要方》卷六。

主治：

1.《备急千金要方》：目失明漠漠。

2.《医学六要·治法汇》：肝虚失明。

组成：青羊肝一具(去上膜，薄切之，以新瓦瓶子未用者，净拭之，纳肝于中，炭火上炙之，令极干汁尽，为末)，决明子半升，蓼子一合(熬令香)。

用法：上药治下筛。每服方寸匕，食后以粥饮送下，一日二次。稍加至三匕，不过两剂。服之一年，能夜读细书。

方论：《千金方衍义》：决明久能益精光，蓼实温中明目，青羊即羯羊，青盲明目之专药，皆《本经》主治，不专滋阴补肝，兼能散血舒筋，同气相感之妙用。

10.补肝散

来源：方出《外台秘要》卷二十一引《肘后备急方》，名见《证类本草》卷七。

主治：积年失明，不识人。

组成：蒺藜子(七月七日收，阴干)。

用法：上为散。每服方寸匕，食后水送下。

六、补心、肾方

1.保神丸

来源：《御药院方》卷六。

功用：调和心肾，补养精神。

组成：白茯苓二两，黄连二两，菖蒲一两，远志一两，朱砂半两(为衣)。

用法：上为细末，水浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸，渐加至八十丸，临卧煎人参汤送下。

2.益阴地黄丸

来源：《痘疹传心录》卷十五。

主治：水不足而目不明。

组成：生地黄，熟地黄各二两，茯苓一两，泽泻五钱，牡丹皮，山茱萸，当归各一两，柴胡五钱，五味子三钱，山药一两，菊花五钱。

用法：上为末，炼蜜为丸，如弹子大。空心盐汤化下。

七、失明内服方

1.还睛神明酒

来源：《苏沈良方》卷七。

主治：目盲，瞳子俱损，翳如云，赤白肤肉如乳头。

组成：黄连五两，石决明，草决明，生姜，石膏，蕤仁，黄消石，山茱萸，当归，黄芩，沙参，车前子，淡竹叶，朴消，甘草，芍药，柏子仁，川乌头，泽泻，桂心，荠苨子，地肤子，桃仁(去皮尖双仁者)，防风，辛夷，人参，川芎，白芷，细辛，瞿麦各三两，龙脑三钱，丁香半两，珠子(生)二十五颗，秦皮三两。

用法：上锉，绢囊盛，用好酒五斗，瓮中浸之，春、秋十四日，夏七日，冬二十一日。食后服半合。勿使醉吐，稍稍增之。百日后，目明如旧。

宜忌：忌热面、鲊、葵、秽臭五辛，鸡、鱼、猪、马、驴肉、生冷粘滑、入房、恚怒、大忧愁、大劳、大寒热悉慎之。时年七十，服此酒一百日，万病除，两目明，见物益明。

2.决明散

来源：《外台秘要》卷二十一引《深师方》。

主治：失明。一岁二岁三岁四岁拭目中无他病，无所见，如绢中视物。

组成：马蹄决明二升。

用法：上为末，每服方寸匕，以粥饮送下。

宜忌：忌鱼、蒜、猪肉、辛菜。

3.羚羊角饮

来源：《圣济总录》卷一○八。

主治：眼不见物。

组成：羚羊角(镑)，菊花，羌活(去芦头)各三分，漏芦(去芦头)，胡黄连，玄参，升麻各半两。

用法：上为粗末。每服五钱匕，以水一盏，煎至八分，去滓，食后温服，每日二次。

4.芜菁散

来源：《医心方》卷五引葛氏方。

主治：目茫茫无所见。

组成：芜菁子小二升(以水一大斗，煮取令尽汁出，晒干，熬散)，练胡麻小三升(熬为散)。

用法：上药冶合。以饮或酒服之。

5.兔肝散

来源：《千金翼方》卷十一。

主治：失明。

组成：兔肝(炙)，石胆，贝齿，芒消，蕤仁，黄连，矾石(烧)，松叶，萤火，菊花，地肤子，决明子各一分。

用法：上为散。每于食后服半钱匕。不知，稍稍加服，药不可废，若三日停，则与不服等，愈后仍可常服之。

6.泻肺散

来源：《异授眼科》。

主治：目中不清，视物不见。

组成：黑豆，白丑，泽泻，当归，枸杞，苦参各等分。

用法：水煎服。

宜忌：忌酒、煎炒、发物。

八、失明外用方

1.决明洗眼方

来源：方出《备急千金要方》卷六，名见《千金翼方》卷十一。

主治：眼漠漠无所见。

组成：蕤仁，秦皮，黄连各十八铢，萤火虫七枚，决明子一合。

用法：上锉，以水八合，微火煎取三合，冷以绵注洗目，每日三次。

方论：《千金方衍义》：方中蕤仁、川连、决明、萤火四味，皆出前治五脏客热上冲眼内外受风冷目痛不明方中，但参入秦皮一味以治目中青翳白膜，专取苦降达肝之意。

2.仙传桑叶水

来源：《同寿录》卷二。

功用：开瞽复明。

组成：桑叶(每正月初五日、四月初八日、五月初五日、六月初七日、七月初七日、八月初八日、九月二十九日、三十日、十月初十日、十一月初十日、十二月初一日。闰月照前)十片。

用法：煎汤洗之。

验案：失明。宋元年间，杨州陈太守，年七十岁，双目失明，依方洗之，光明复旧。

3.郁金散

来源：《医心方》卷五引《深师方》。

主治：目盲。

组成：郁金二两，黄连二两，矾石二两。

用法：上药治下筛。卧时着目中如黍米大。

4.七针丹

来源：《异授眼科》。

主治：双目成瞽。

组成：白菊花三钱，花椒三钱，青盐二钱五分，铜绿三钱五分，胆矾三钱五分，乌梅一个(去核)，新绣花针七枚(用丝线穿就)。

用法：上为细末，水调，同针入瓷瓶内封浸七日，隔水煮六个时辰，针化为度。去滓，取水点眼。

5.仙传紫金膏

来源：《一草亭目科全书》。

主治：男妇一切眼疾，双目不见十余年者。

组成：真黄丹五两(研细，水飞候干，用厚绵纸盛，锅内炒熟取起，地上候冷，又炒又冷，如此九次，去尽铅气，又研如尘，听用)，川黄连(去芦，净)二两(切碎)，石燕一雌一雄(大者如槟榔，与石蟹等分，捣末水飞听用)，石蟹不拘一个二个(与石燕雌雄等分，捣末水飞)，诃子十二个，真熊胆三钱或五钱(多则效速，试法：尘撒水面，取粟许滴水上，其尘分开方真，此眼药神品)，冬白蜜(滤净)八两。

用法：先将连、诃用井水三碗，煎至一碗半，以蟹、燕为细末，水飞过，调和药汁同蜜，银锅慢火煎三五沸后，入丹再煎，取柳条或桃、槐条不住手顺搅，用水一盆在旁，如沸起，即抬锅放水盆内，待药有丝为度，入熊胆，再旋百余旋。每日点五七九次，不用双点，初点七日，停三五日，又点七日，用灯草搌其翳膜。如重者不过三七日。

九、其他症状

1.秘方苍术汤

来源：《葆光道人眼科龙木集》。

主治：视物不明。

组成：苍术，玄参，甘草，远志，茺蔚子各等分。

用法：上锉。每服五钱，入秦皮一片，水一钟半，煎至一钟，食后温服，滓再煎。

2.资本润燥汤

来源：《石室秘录》卷六。

主治：燥症善惊，腰不能俯仰，丈夫颓疝，妇人小腹痛，目盲目突。

组成：熟地二两，桑叶三十片，山茱萸五钱，沙参一两，白术一两，甘菊花三钱。

用法：水煎服。

3.千里望散

来源：《普济方》卷七十六引《肘后备急方》。

主治：风毒无见。

组成：钱三枚。

用法：入鸡子内，好泥封，厚一二分许，着灶中烧之，周时出，当黑，刮钱上鸡子置石上，以干姜磨令细。以敷眦头。

文中药方应咨询医生后用药。

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